Балашова Е.Ю., Микеладзе Л.И. Депрессии позднего возраста: клинико-психологические аспекты исследований

Статья посвящена анализу клинико-психологических исследований различных аспектов депрессивных расстройств позднего возраста. В связи с существующей уже несколько десятилетий тенденцией к увеличению в популяции количества людей пожилого и старческого возраста растет и частота аффективных заболеваний депрессивного спектра. Это создает ряд серьезных социальных, медицинских и психологических проблем, приводит к ухудшению качества жизни. Особое внимание в статье уделяется разнообразным факторам, которые повышают риск возникновения депрессий. К этому относятся изменения многих параметров социального функционирования, личностные трансформации, неблагоприятное протекание кризисов развития, характерных для позднего онтогенеза. Рассматриваются особенности клинических симптомов и течения депрессий при старении, биологические и мозговые факторы риска их возникновения и патогенеза. Одна из доминирующих тем статьи касается психологических аспектов изучения депрессий позднего возраста. Это, прежде всего, особенности саморегуляции и опосредования психической деятельности и поведения. Такие исследования логично интегрируют данные, полученные в ходе нейропсихологических и патопсихологических исследований, с идеями культурно-исторического подхода Л.С. Выготского о детерминации развития психики и поведения. Подобные работы отчетливо показывают, что при поздних депрессиях по сравнению с нормальным старением снижается мотивационное обеспечение психической активности, изменяются процессы целеполагания, уменьшается потребность в оптимизации когнитивного функционирования, сужается спектр опосредующих приемов и стратегий, используемых при решении разнообразных когнитивных задач. Не менее важным представляется и анализ когнитивной сферы при депрессиях позднего возраста. Он позволяет выявить наиболее уязвимые психические функции (к ним относятся, в первую очередь, некоторые компоненты и уровни восприятия времени), обнаружить их связь с показателями состояния аффективной сферы, с характером течения депрессий, с изменениями работы мозга (по данным комплексного нейропсихологического обследования и компьютерной томографии). В статье анализируются особенности состояния памяти, различных видов восприятия и произвольных движений, внимания, мышления, речи при депрессиях позднего возраста по сравнению с нормальным (физиологическим) старением. Делается вывод о том, что клинико-психологический анализ пусковых механизмов аффективных расстройств депрессивного спектра, изменений личности и когнитивной сферы при поздних депрессиях позволяет подойти к решению одного из принципиальных вопросов клинической психологии – дифференциации нормальных и патологических проявлений старения.

Ключевые слова: старение, клиническая психология, когнитивные функции, мотивация, эмоции, опосредование, регуляция

Для цитирования: Балашова, Е.Ю., Микеладзе, Л.И. Депрессии позднего возраста: клинико-психологические аспекты исследований // Новые психологические исследования. 2022. № 4. С. 140–171. DOI: 10.51217/npsyresearch_2022_02_04_07

Благодарность

Исследование выполнено при поддержке РФФИ, проект № 20-013-00075 «Человек в повседневности: психологическая феноменология и закономерности».